1. 黨政機關(guān)公費旅游2006年實(shí)施
現行有效正文第一章
總則第一條為了促進(jìn)健康保險的發(fā)展，規范健康保險的經(jīng)營(yíng)行為，保護健康保險活動(dòng)當事人的合法權益，根據《中華人民共和國保險法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《保險法》），制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)健康保險，是指保險公司通過(guò)疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因導致的損失給付保險金的保險。
本辦法所稱(chēng)疾病保險，是指以保險合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險。
本辦法所稱(chēng)醫療保險，是指以保險合同約定的醫療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。
本辦法所稱(chēng)失能收入損失保險，是指以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時(shí)期內收入減少或者中斷提供保障的保險。
本辦法所稱(chēng)護理保險，是指以因保險合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為給付保險金條件，為被保險人的護理支出提供保障的保險。
第三條健康保險按照保險期限分為長(cháng)期健康保險和短期健康保險。 長(cháng)期健康保險是指，保險期間超過(guò)一年或者保險期間雖不超過(guò)一年但含有保證續保條款的健康保險。
短期健康保險是指，保險期間在一年及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險。
保證續保條款是指，在前一保險期間屆滿(mǎn)后，投保人提出續保申請，保險公司必須按照約定費率和原條款繼續承保的合同約定。
第四條醫療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。
費用補償型醫療保險是指，根據被保險人實(shí)際發(fā)生的醫療費用支出，按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。 定額給付型醫療保險是指，按照約定的數額給付保險金的醫療保險。
費用補償型醫療保險的給付金額不得超過(guò)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫療費用金額。
第五條中國保險監督管理委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國保監會(huì )”）依法對保險公司經(jīng)營(yíng)健康保險的活動(dòng)進(jìn)行監督管理。
第六條保險公司開(kāi)展不承擔保險風(fēng)險的委托管理服務(wù)，不適用本辦法。
第二章 經(jīng)營(yíng)管理第七條依法成立的人壽保險公司、健康保險公司，經(jīng)中國保監會(huì )核定，可以經(jīng)營(yíng)健康保險業(yè)務(wù)。
前款規定以外的保險公司，經(jīng)中國保監會(huì )核定，可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險業(yè)務(wù)。第八條保險公司經(jīng)營(yíng)健康保險，應當持續具備下列條件： （一）建立健康保險業(yè)務(wù)單獨核算制度；
（二）建立健康保險精算制度和風(fēng)險管理制度；
（三）建立健康保險核保制度和理賠制度；
（四）建立健康保險數據管理制度；
（五）建立功能完整、相對獨立的健康保險信息管理系統；
（六）配備具有相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識的精算人員、核保人員和核賠人員； （七）中國保監會(huì )規定的其他條件。
第九條保險公司應當對從事健康保險的核保、理賠以及銷(xiāo)售等工作的從業(yè)人員進(jìn)行健康保險專(zhuān)業(yè)培訓。
第十條保險公司經(jīng)營(yíng)費用補償型醫療保險，應當加強與醫療服務(wù)機構和健康管理服務(wù)機構的合作，加強對醫療服務(wù)成本的管理，監督醫療費用支出的合理性和必要性。
保險公司與醫療服務(wù)機構和健康管理服務(wù)機構之間的合作，不得損害被保險人的合法權益。
第十一條保險公司應當高度重視被保險人的隱私保護，建立健康保險客戶(hù)信息管理和保密制度。
第三章 產(chǎn)品管理第十二條保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率，應當按照中國保監會(huì )的有關(guān)規定報送審批或者備案。
第十三條保險公司擬定的健康保險產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責任的，應當由精算責任人按照一般精算原理判斷主要責任，并根據主要責任確定產(chǎn)品類(lèi)型。
第十四條長(cháng)期健康保險中的疾病保險產(chǎn)品，可以包含死亡保險責任，但死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。
前款規定以外的健康保險產(chǎn)品不得包含死亡保險責任，但因疾病引發(fā)的死亡保險責任除外。
醫療保險產(chǎn)品和疾病保險產(chǎn)品不得包含生存給付責任。第十五條長(cháng)期健康保險產(chǎn)品應當設置合同猶豫期，并在保險條款中列明投保人在猶豫期內的權利。
長(cháng)期健康保險產(chǎn)品的猶豫期不得少于10天。第十六條短期個(gè)人健康保險產(chǎn)品可以進(jìn)行費率浮動(dòng)。
費率浮動(dòng)是指，保險公司銷(xiāo)售產(chǎn)品時(shí)，在基準費率基礎上，在費率浮動(dòng)范圍內，合理確定具體保險費率。
第十七條保險公司將費率可浮動(dòng)的短期個(gè)人健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的，提交的申請材料中應當包含基準費率、費率浮動(dòng)的辦法和范圍，并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。
第十八條短期團體健康保險產(chǎn)品可以對產(chǎn)品參數進(jìn)行調整。
產(chǎn)品參數是指，保險產(chǎn)品條款中可以根據投保團體的具體情況進(jìn)行合理調整的保險金額、起付金額、給付比例、除外責任、責任等待期等事項。
第十九條保險公司將產(chǎn)品參數可調的短期團體健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的，提交的申請材料中應當包含產(chǎn)品參數調整辦法，并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。
保險公司銷(xiāo)售產(chǎn)品參數可調的短期團體健康保險產(chǎn)品，應當根據產(chǎn)品參數調整辦法計算相應的保險費率，且產(chǎn)品參數的調整不得改變費率計算方法以及費率計算需要的基礎數據。
保險公司銷(xiāo)售產(chǎn)品參數可調的短期團體健康保險產(chǎn)品，如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎數據的，應當將該產(chǎn)品重新報送審批或者備案。
第二十條含有保證續保條款的健康保險產(chǎn)品，應當明確約定保證續保條款的生效時(shí)間。
含有保證續保條款的健康保險產(chǎn)品不得約定在續保時(shí)保險公司有調整保險責任和責任免除范圍的權利。
保險公司將含有保證續保條款的健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的，應當在產(chǎn)品精算報告中說(shuō)明保證續保的定價(jià)處理方法和責任準備金計算辦法。
第二十一條保險公司擬定醫療保險產(chǎn)品條款，應當尊重被保險人接受合理醫療服務(wù)的權利，不得在條款中設置不合理的或者違背一般醫學(xué)標準的要求作為給付保險金的條件。
保險公司在健康保險產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標準應當符合通行的醫學(xué)診斷標準，并考慮到醫療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。
健康保險合同生效后，被保險人根據通行的醫學(xué)診斷標準被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。
第二十二條保險公司設計費用補償型醫療保險產(chǎn)品，必須區分被保險人是否擁有公費醫療、社會(huì )醫療保險的不同情況，在保險條款、費率以及賠付金額等方面予以區別對待。
第二十三條保險公司可以在醫療保險產(chǎn)品中約定，以被保險人在指定醫療服務(wù)機構網(wǎng)絡(luò )中進(jìn)行醫療為給付保險金的條件。
保險公司指定醫療服務(wù)機構網(wǎng)絡(luò )應當遵循方便被保險人、合理管理醫療成本的原則，引導被保險人合理使用醫療資源、節省醫療費用支出，并對投保人和被保險人做好宣傳解釋工作。
第二十四條保險公司應當根據健康保險產(chǎn)品實(shí)際賠付經(jīng)驗，及時(shí)修訂新銷(xiāo)售的健康保險產(chǎn)品費率，并按照中國保監會(huì )有關(guān)規定進(jìn)行審批或者備案。
第四章 銷(xiāo)售管理第二十五條保險公司銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品，應當嚴格執行經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率。
第二十六條保險公司銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品，不得有下列行為：
（一）在醫療機構場(chǎng)所內銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品；
（二）委托醫療機構或者醫護人員銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品。
第二十七條保險公司銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品，應當向投保人說(shuō)明保險合同的內容，并對下列事項作出書(shū)面告知，由投保人簽字確認：
（一）保險責任；
（二）責任免除；
（三）保險責任等待期；
（四）保險合同猶豫期以及投保人相關(guān)權利義務(wù)；
（五）是否提供保證續保以及續保有效時(shí)間；
（六）理賠程序以及理賠文件要求；
（七）組合式健康保險產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險期間；
（八）中國保監會(huì )規定的其他告知事項。
第二十八條保險公司銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品，不得夸大保險保障范圍，不得隱瞞責任免除，不得誤導投保人和被保險人。
投保人和被保險人就保險條款中的保險、醫療和疾病等專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)提出詢(xún)問(wèn)的，保險公司應當用清晰易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋。
第二十九條保險公司銷(xiāo)售費用補償型醫療保險，應當向投保人詢(xún)問(wèn)被保險人是否擁有公費醫療、社會(huì )醫療保險和其他費用補償型醫療保險的情況。
保險公司不得誘導被保險人重復購買(mǎi)保障功能相同或者類(lèi)似的費用補償型醫療保險產(chǎn)品。第三十條保險公司銷(xiāo)售本辦法第二十三條規定的醫療保險，應當向投保人告知約定醫療服務(wù)機構的名單或者資質(zhì)要求，并提供查詢(xún)服務(wù)。
保險公司調整約定醫療服務(wù)機構網(wǎng)絡(luò )的，應當及時(shí)通知投保人或者被保險人。
第三十一條保險公司以附加險形式銷(xiāo)售無(wú)保證續保條款的健康保險產(chǎn)品的，附加健康保險的保險期限不得小于主險保險期限。
第三十二條保險公司銷(xiāo)售費用補償型個(gè)人醫療保險產(chǎn)品，應當在猶豫期內對投保人進(jìn)行回訪(fǎng)。
保險公司發(fā)現投保人被誤導的，應當做好解釋工作，并明確告知投保人在猶豫期內解除保險合同的權利。
第三十三條保險公司承保團體健康保險，應當以通知書(shū)等形式書(shū)面告知每個(gè)被保險人其參保情況及相關(guān)權益。
第三十四條投保人解除團體健康保險合同的，保險公司應當要求投保人提供已通知被保險人退保的有效證明，退保金應當通過(guò)銀行轉賬方式退至投保人單位賬戶(hù)。
第五章 精算要求第三十五條經(jīng)營(yíng)健康保險業(yè)務(wù)的保險公司應當按照中國保監會(huì )有關(guān)規定提交上一年度的精算報告或者準備金評估報告，其中應當詳細報告健康保險的準備金計算基礎、方法、結果以及對公司償付能力的影響，并由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。
第三十六條對已經(jīng)發(fā)生保險事故并已提出索賠、保險公司尚未結案的賠案，保險公司應當提取已發(fā)生已報案未決賠款準備金。
保險公司應當采取逐案估計法、案均賠款法等合理的方法謹慎提取已發(fā)生已報案未決賠款準備金。
保險公司如果采取逐案估計法之外的精算方法計提已發(fā)生已報案未決賠款準備金，應當詳細報告該方法的基礎數據、參數設定和估計方法，并說(shuō)明基礎數據來(lái)源、數據質(zhì)量以及準備金計算結果的可靠性。
保險公司精算責任人不能確認估計方法的可靠性或者相關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗數據不足3年的，應當按照已經(jīng)提出的索賠金額提取已發(fā)生已報案未決賠款準備金。
第三十七條對已經(jīng)發(fā)生保險事故但尚未提出的賠償或者給付，保險公司應當提取已發(fā)生未報案未決賠款準備金。
保險公司應當根據險種的風(fēng)險性質(zhì)和經(jīng)驗數據等因素，至少采用鏈梯法、案均賠款法、準備金進(jìn)展法、B-F法中的兩種方法評估已發(fā)生未報案未決賠款準備金，并選取評估結果的最大值確定最佳估計值。
保險公司應當詳細報告已發(fā)生未報案未決賠款準備金的基礎數據、計算方法和參數設定，并說(shuō)明基礎數據來(lái)源、數據質(zhì)量以及準備金計算結果的可靠性。
保險公司精算責任人判斷數據基礎不能確保計算結果的可靠性，或者相關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗數據不足3年的，保險公司應當按照不低于該會(huì )計年度實(shí)際賠款支出的10%提取已發(fā)生未報案未決賠款準備金。
第三十八條對短期健康保險業(yè)務(wù)，保險公司應當提取未到期責任準備金。 短期健康保險提取未到期責任準備金，應當采用下列方法之一： （一）二十四分之一毛保費法（以月為基礎計提）；
（二）三百六十五分之一毛保費法（以天為基礎計提）；
（三）根據風(fēng)險分布狀況可以采用其他更為謹慎、合理的方法，提取的未到期責任準備金不得低于方法（一）和（二）所得結果的較小者。
第三十九條短期健康保險未到期責任準備金的提取金額應當不低于下列兩者中較大者：
（一）預期未來(lái)發(fā)生的賠款與費用扣除相關(guān)投資收入之后的余額； （二）在責任準備金評估日假設所有保單退保時(shí)的退保金額。
未到期責任準備金不足的，應當提取保費不足準備金，用于彌補未到期責任準備金和前款兩項中較大者之間的差額。
第四十條長(cháng)期健康保險未到期責任準備金的計提辦法應當按照中國保監會(huì )的有關(guān)規定執行。
第四十一條保險公司應當按再保前、再保后分別向中國保監會(huì )報告準備金提取結果。
第六章 再保險管理第四十二條保險公司辦理健康保險再保險業(yè)務(wù)，應當遵守《保險法》和《再保險業(yè)務(wù)管理規定》等有關(guān)規定。
第四十三條除再保險公司分支機構和外國保險公司分公司以外，保險公司分支機構不得辦理健康保險再保險業(yè)務(wù)。
第七章 法律責任第四十四條保險公司違反本辦法第八條規定的，由中國保監會(huì )責令保險公司限期改正；逾期不改正的，由中國保監會(huì )給予警告，處以3萬(wàn)元以下罰款。
第四十五條保險公司違反本辦法第十三條至第十五條、第二十條至第二十三條有關(guān)規定的，由中國保監會(huì )責令保險公司停止銷(xiāo)售該產(chǎn)品，并對保險公司處以3萬(wàn)元以下罰款，對負有責任的精算責任人、法律責任人予以警告。
第四十六條保險公司違反本辦法第二十四條規定，可能危害保險公司償付能力的，由中國保監會(huì )責令停止銷(xiāo)售該產(chǎn)品。
第四十七條保險公司違反本辦法有關(guān)銷(xiāo)售管理規定的，由中國保監會(huì )給予警告，處以3萬(wàn)元以下罰款；
對負有直接責任的高級管理人員和其他直接責任人員予以警告、處以5000元以下罰款。第四十八條精算責任人違反本辦法有關(guān)精算規定的，由中國保監會(huì )根據有關(guān)法律、行政法規予以處罰。
第四十九條保險公司分支機構違反本辦法第四十三條規定辦理健康保險再保險業(yè)務(wù)的，由中國保監會(huì )處以3萬(wàn)元以下罰款，并對高級管理人員和其他直接責任人員處以5000元以下罰款。
第八章 附則第五十條本辦法施行前中國保監會(huì )頒布的規定與本辦法不符的，以本辦法為準。
第五十一條本辦法施行前保險公司經(jīng)營(yíng)健康保險業(yè)務(wù)不完全具備本辦法規定條件的，應當在規定的期限內達到本辦法規定的條件。具體辦法由中國保監會(huì )另行規定。
第五十二條本辦法由中國保監會(huì )負責解釋。第五十三條本辦法自2006年9月1日起施行
2. 黨政機關(guān)公費旅游2006年實(shí)施細則
既然是公費旅游，就是單位或公司支付，就不存在個(gè)人付費。除非個(gè)人的消費，是自己掏錢(qián)。
3. 2012年公款旅游
《事業(yè)單位工作人員處分暫行規定》已經(jīng)人力資源社會(huì )保障部部務(wù)會(huì )、監察部部長(cháng)辦公會(huì )審議通過(guò)，現予公布，自2012年9月1日起施行。
第一章 總則
第一條 為嚴肅事業(yè)單位紀律，規范事業(yè)單位工作人員行為，保證事業(yè)單位及其工作人員依法履行職責，制定本規定。
第二條 事業(yè)單位工作人員違法違紀，應當承擔紀律責任的，依照本規定給予處分。
對法律、法規授權的具有公共事務(wù)管理職能的事業(yè)單位中經(jīng)批準參照《中華人民共和國公務(wù)員法》管理的工作人員給予處分，參照《行政機關(guān)公務(wù)員處分條例》的有關(guān)規定辦理。
對行政機關(guān)任命的事業(yè)單位工作人員，法律、法規授權的具有公共事務(wù)管理職能的事業(yè)單位中不參照《中華人民共和國公務(wù)員法》管理的工作人員，國家行政機關(guān)依法委托從事公共事務(wù)管理活動(dòng)的事業(yè)單位工作人員給予處分，適用本規定;但監察機關(guān)對上述人員違法違紀行為進(jìn)行調查處理的程序和作出處分決定的權限，以及作為監察對象的事業(yè)單位工作人員對處分決定不服向監察機關(guān)提出申訴的，依照《中華人民共和國行政監察法》及其實(shí)施條例辦理。
第三條 給予事業(yè)單位工作人員處分，應當堅持公正、公平和教育與懲處相結合的原則。
給予事業(yè)單位工作人員處分，應當與其違法違紀行為的性質(zhì)、情節、危害程度相適應。
給予事業(yè)單位工作人員處分，應當事實(shí)清楚、證據確鑿、定性準確、處理恰當、程序合法、手續完備。
第四條 事業(yè)單位工作人員涉嫌犯罪的，應當移送司法機關(guān)依法追究刑事責任。
第二章 處分的種類(lèi)和適用
第五條 處分的種類(lèi)為：
(一)警告;
(二)記過(guò);
(三)降低崗位等級或者撤職;
(四)開(kāi)除。
其中，撤職處分適用于行政機關(guān)任命的事業(yè)單位工作人員。
第六條 受處分的期間為：
(一)警告，6個(gè)月;
(二)記過(guò)，12個(gè)月;
(三)降低崗位等級或者撤職，24個(gè)月。
第七條 事業(yè)單位工作人員受到警告處分的，在受處分期間，不得聘用到高于現聘崗位等級的崗位;在作出處分決定的當年，年度考核不能確定為優(yōu)秀等次。
事業(yè)單位工作人員受到記過(guò)處分的，在受處分期間，不得聘用到高于現聘崗位等級的崗位，年度考核不得確定為合格及以上等次。
事業(yè)單位工作人員受到降低崗位等級處分的，自處分決定生效之日起降低一個(gè)以上崗位等級聘用，按照事業(yè)單位收入分配有關(guān)規定確定其工資待遇;在受處分期間，不得聘用到高于受處分后所聘崗位等級的崗位，年度考核不得確定為基本合格及以上等次。
行政機關(guān)任命的事業(yè)單位工作人員在受處分期間的任命、考核、工資待遇按照干部人事管理權限，參照本條第一款、第二款、第三款規定執行。
事業(yè)單位工作人員受到開(kāi)除處分的，自處分決定生效之日起，終止其與事業(yè)單位的人事關(guān)系。
第八條 事業(yè)單位工作人員受到記過(guò)以上處分的，在受處分期間不得參加本專(zhuān)業(yè)(技術(shù)、技能)領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者工勤技能人員技術(shù)等級考試(評審)。應當取消專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者職業(yè)資格的，按照有關(guān)規定辦理。
第九條 事業(yè)單位工作人員同時(shí)有兩種以上需要給予處分的行為的，應當分別確定其處分。應當給予的處分種類(lèi)不同的，執行其中最重的處分;應當給予開(kāi)除以外多個(gè)相同種類(lèi)處分的，執行該處分，但處分期應當按照一個(gè)處分期以上、兩個(gè)處分期之和以下確定。
事業(yè)單位工作人員在受處分期間受到新的處分的，其處分期為原處分期尚未執行的期限與新處分期限之和，但是最長(cháng)不得超過(guò)48個(gè)月。
第十條 事業(yè)單位工作人員兩人以上共同違法違紀，需要給予處分的，按照各自應當承擔的責任，分別給予相應的處分。
第十一條 有下列情形之一的，應當從重處分：
(一)在兩人以上的共同違法違紀行為中起主要作用的;
(二)隱匿、偽造、銷(xiāo)毀證據的;
(三)串供或者阻止他人揭發(fā)檢舉、提供證據材料的;
(四)包庇同案人員的;
(五)法律、法規、規章規定的其他從重情節。
第十二條 有下列情形之一的，應當從輕處分：
(一)主動(dòng)交代違法違紀行為的;
(二)主動(dòng)采取措施，有效避免或者挽回損失的;
(三)檢舉他人重大違法違紀行為，情況屬實(shí)的。
第十三條 事業(yè)單位工作人員主動(dòng)交代違法違紀行為，并主動(dòng)采取措施有效避免或者挽回損失的，應當減輕處分或者免予處分。
事業(yè)單位工作人員違法違紀行為情節輕微，經(jīng)過(guò)批評教育后改正的，可以免予處分。
第十四條 事業(yè)單位工作人員有本規定第十一條、第十二條規定情形之一的，應當在本規定第三章規定的處分幅度以?xún)葟闹鼗蛘邚妮p給予處分。
事業(yè)單位工作人員有本規定第十三條第一款規定情形的，應當在本規定第三章規定的處分幅度以外，減輕一個(gè)處分的檔次給予處分。應當給予警告處分，又有減輕處分的情形的，免予處分。
第十五條 事業(yè)單位有違法違紀行為，應當追究紀律責任的，依法對負有責任的領(lǐng)導人員和直接責任人員給予處分。
第三章 違法違紀行為及其適用的處分
第十六條 有下列行為之一的，給予記過(guò)處分;情節較重的，給予降低崗位等級或者撤職處分;情節嚴重的，給予開(kāi)除處分：
(一)散布損害國家聲譽(yù)的言論，組織或者參加旨在損害國家利益的集會(huì )、游行、示威等活動(dòng)的;
(二)組織或者參加非法組織的;
(三)接受境外資助從事?lián)p害國家利益或者危害國家安全活動(dòng)的;
(四)接受損害國家榮譽(yù)和利益的境外邀請、獎勵，經(jīng)批評教育拒不改正的;
(五)違反國家民族宗教法規和政策，造成不良后果的;
(六)非法出境、未經(jīng)批準獲取境外永久居留資格或者取得外國國籍的;
(七)攜帶含有依法禁止內容的書(shū)刊、音像制品、電子讀物進(jìn)入國(境)內的;
(八)其他違反政治紀律的行為。
有前款第(一)項至第(三)項規定的行為，但屬于不明真相被裹挾參加、經(jīng)批評教育后確有悔改表現的，可以減輕或者免予處分。
第十七條 有下列行為之一的，給予警告或者記過(guò)處分;情節較重的，給予降低崗位等級或者撤職處分;情節嚴重的，給予開(kāi)除處分：
(一)在執行國家重要任務(wù)、應對公共突發(fā)事件中，不服從指揮、調遣或者消極對抗的;
(二)破壞正常工作秩序，給國家或者公共利益造成損失的;
(三)違章指揮、違規操作，致使人民生命財產(chǎn)遭受損失的;
(四)發(fā)生重大事故、災害、事件，擅離職守或者不按規定報告、不采取措施處置或者處置不力的;
(五)在項目評估評審、產(chǎn)品認證、設備檢測檢驗等工作中徇私舞弊，或者違反規定造成不良影響的;
(六)泄露國家秘密的;
(七)泄露因工作掌握的內幕信息，造成不良后果的;
(八)采取不正當手段為本人或者他人謀取崗位，或者在事業(yè)單位公開(kāi)招聘等人事管理工作中有其他違反組織人事紀律行為的;
(九)其他違反工作紀律失職瀆職的行為。
有前款第(六)項規定行為的，給予記過(guò)以上處分。
第十八條 有下列行為之一的，給予警告或者記過(guò)處分;情節較重的，給予降低崗位等級或者撤職處分;情節嚴重的，給予開(kāi)除處分：
(一)貪污、索賄、受賄、行賄、介紹賄賂、挪用公款的;
(二)利用工作之便為本人或者他人謀取不正當利益的;
(三)在公務(wù)活動(dòng)或者工作中接受禮金、各種有價(jià)證券、支付憑證的;
(四)利用知悉或者掌握的內幕信息謀取利益的;
(五)用公款旅游或者變相用公款旅游的;
(六)違反國家規定，從事、參與營(yíng)利性活動(dòng)或者兼任職務(wù)領(lǐng)取報酬的;
(七)其他違反廉潔從業(yè)紀律的行為。
有前款第(一)項規定行為的，給予記過(guò)以上處分。
第十九條 有下列行為之一的，給予警告或者記過(guò)處分;情節較重的，給予降低崗位等級或者撤職處分;情節嚴重的，給予開(kāi)除處分：
(一)違反國家財政收入上繳有關(guān)規定的;
(二)違反規定使用、騙取財政資金或者社會(huì )保險基金的;
(三)擅自設定收費項目或者擅自改變收費項目的范圍、標準和對象的;
(四)揮霍、浪費國家資財或者造成國有資產(chǎn)流失的;
(五)違反國有資產(chǎn)管理規定，擅自占有、使用、處置國有資產(chǎn)的;
(六)在招標投標和物資采購工作中違反有關(guān)規定，造成不良影響或者損失的;
(七)其他違反財經(jīng)紀律的行為。
第二十條 有下列行為之一的，給予警告或者記過(guò)處分;情節較重的，給予降低崗位等級或者撤職處分;情節嚴重的，給予開(kāi)除處分：
(一)利用專(zhuān)業(yè)技術(shù)或者技能實(shí)施違法違紀行為的;
(二)有抄襲、剽竊、侵吞他人學(xué)術(shù)成果，偽造、篡改數據文獻，或者捏造事實(shí)等學(xué)術(shù)不端行為的;
(三)利用職業(yè)身份進(jìn)行利誘、威脅或者誤導，損害他人合法權益的;
(四)利用權威、地位或者掌控的資源，壓制不同觀(guān)點(diǎn)，限制學(xué)術(shù)自由，造成重大損失或者不良影響的;
(五)在申報崗位、項目、榮譽(yù)等過(guò)程中弄虛作假的;
(六)工作態(tài)度惡劣，造成不良社會(huì )影響的;
(七)其他嚴重違反職業(yè)道德的行為。
有前款第(一)項規定行為的，給予記過(guò)以上處分。
第二十一條 有下列行為之一的，給予警告或者記過(guò)處分;情節較重的，給予降低崗位等級或者撤職處分;情節嚴重的，給予開(kāi)除處分：
(一)制造、傳播違法違禁物品及信息的;
(二)組織、參與賣(mài)淫、嫖娼等色情活動(dòng)的;
(三)吸食毒品或者組織、參與賭博活動(dòng)的;
(四)違反規定超計劃生育的;
(五)包養情人的;
(六)有虐待、遺棄家庭成員，或者拒不承擔贍養、撫養、扶養義務(wù)等的;
(七)其他嚴重違反公共秩序、社會(huì )公德的行為。
有前款第(二)項、第(三)項、第(四)項、第(五)項規定行為的，給予降低崗位等級或者撤職以上處分。
第二十二條 事業(yè)單位工作人員被依法判處刑罰的，給予降低崗位等級或者撤職以上處分。其中，被依法判處有期徒刑以上刑罰的，給予開(kāi)除處分。
行政機關(guān)任命的事業(yè)單位工作人員，被依法判處刑罰的，給予開(kāi)除處分。
第四章 處分的權限和程序
第二十三條 對事業(yè)單位工作人員的處分，按照以下權限決定：
(一)警告、記過(guò)、降低崗位等級或者撤職處分，按照干部人事管理權限，由事業(yè)單位或者事業(yè)單位主管部門(mén)決定。其中，由事業(yè)單位決定的，應當報事業(yè)單位主管部門(mén)備案。
(二)開(kāi)除處分由事業(yè)單位主管部門(mén)決定，并報同級事業(yè)單位人事綜合管理部門(mén)備案。
對中央和地方直屬事業(yè)單位工作人員的處分，按照干部人事管理權限，由本單位或者有關(guān)部門(mén)決定;其中，由本單位作出開(kāi)除處分決定的，報同級事業(yè)單位人事綜合管理部門(mén)備案。
第二十四條 對事業(yè)單位工作人員的處分，按照以下程序辦理：
(一)對事業(yè)單位工作人員違法違紀行為初步調查后，需要進(jìn)一步查證的，應當按照干部人事管理權限，經(jīng)事業(yè)單位負責人批準或者有關(guān)部門(mén)同意后立案;
(二)對被調查的事業(yè)單位工作人員的違法違紀行為作進(jìn)一步調查，收集、查證有關(guān)證據材料，并形成書(shū)面調查報告;
(三)將調查認定的事實(shí)及擬給予處分的依據告知被調查的事業(yè)單位工作人員，聽(tīng)取其陳述和申辯，并對其所提出的事實(shí)、理由和證據進(jìn)行復核，記錄在案。被調查的事業(yè)單位工作人員提出的事實(shí)、理由和證據成立的，應予采信;
(四)按照處分決定權限，作出對該事業(yè)單位工作人員給予處分、免予處分或者撤銷(xiāo)案件的決定;
(五)處分決定單位印發(fā)處分決定;
(六)將處分決定以書(shū)面形式通知受處分事業(yè)單位工作人員本人和有關(guān)單位，并在一定范圍內宣布;
(七)將處分決定存入受處分事業(yè)單位工作人員的檔案。
處分決定自作出之日起生效。
第二十五條 事業(yè)單位工作人員涉嫌違法違紀，已經(jīng)被立案調查，不宜繼續履行職責的，可以按照干部人事管理權限，由事業(yè)單位或者有關(guān)部門(mén)暫停其職責。
被調查的事業(yè)單位工作人員在違法違紀案件立案調查期間，不得解除聘用合同、出國(境)或者辦理退休手續。
第二十六條 對事業(yè)單位工作人員違法違紀案件進(jìn)行調查，應當由兩名以上辦案人員進(jìn)行;接受調查的單位和個(gè)人應當如實(shí)提供情況。
以暴力、威脅、引誘、欺騙等非法方式收集的證據不得作為定案的根據。
第二十七條 參與事業(yè)單位工作人員違法違紀案件調查、處理的人員有下列情形之一的，應當提出回避申請;被調查的事業(yè)單位工作人員以及與案件有利害關(guān)系的公民、法人或者其他組織有權要求其回避：
(一)與被調查的事業(yè)單位工作人員有夫妻關(guān)系、直系血親、三代以?xún)扰韵笛H關(guān)系或者近姻親關(guān)系的;
(二)與被調查的案件有利害關(guān)系的;
(三)與被調查的事業(yè)單位工作人員有其他關(guān)系，可能影響案件公正處理的。
第二十八條 處分決定單位負責人的回避，按照干部人事管理權限決定;其他參與違法違紀案件調查、處理的人員的回避，由處分決定單位負責人決定。
處分決定單位發(fā)現參與違法違紀案件調查、處理的人員有應當回避情形的，可以直接決定該人員回避。
第二十九條 給予事業(yè)單位工作人員處分，應當自批準立案之日起6個(gè)月內作出決定;案情復雜或者遇有其他特殊情形的可以延長(cháng)，但是辦案期限最長(cháng)不得超過(guò)12個(gè)月。
第三十條 處分決定應當包括下列內容：
(一)受處分事業(yè)單位工作人員的姓名、工作單位、原所聘崗位(所任職務(wù))名稱(chēng)及等級等基本情況;
(二)經(jīng)查證的違法違紀事實(shí);
(三)處分的種類(lèi)、受處分的期間和依據;
(四)不服處分決定的申訴途徑和期限;
(五)處分決定單位的名稱(chēng)、印章和作出決定的日期。
第三十一條 事業(yè)單位工作人員受到開(kāi)除處分后，事業(yè)單位應當及時(shí)辦理檔案和社會(huì )保險關(guān)系轉移手續，具體辦法按照有關(guān)規定執行。
第五章 處分的解除
第三十二條 事業(yè)單位工作人員受開(kāi)除以外的處分，在受處分期間有悔改表現，并且沒(méi)有再出現違法違紀情形的，處分期滿(mǎn)，經(jīng)原處分決定單位批準后解除處分。
事業(yè)單位工作人員在受處分期間終止或解除聘用合同的，處分期滿(mǎn)后，自然解除處分。受處分事業(yè)單位工作人員要求原處分決定單位提供解除處分相關(guān)證明的，原處分決定單位應當予以提供。
第三十三條 事業(yè)單位工作人員在受處分期間有重大立功表現，按照有關(guān)規定給予個(gè)人記功以上獎勵的，經(jīng)批準后可以提前解除處分。
第三十四條 事業(yè)單位工作人員處分的解除或者提前解除，按照以下程序辦理：
(一)按照干部人事管理權限，事業(yè)單位或者有關(guān)部門(mén)對受處分事業(yè)單位工作人員在受處分期間的表現情況，進(jìn)行全面了解，并形成書(shū)面報告;
(二)按照處分決定權限，作出解除或者提前解除處分的決定;
(三)印發(fā)解除或者提前解除處分的決定;
(四)將解除或者提前解除處分的決定以書(shū)面形式通知本人，并在原宣布處分的范圍內宣布;
(五)將解除或者提前解除處分的決定存入該工作人員的檔案。
解除處分決定自作出之日起生效。
第三十五條 事業(yè)單位工作人員處分的解除或者提前解除按照本規定第二十七條、第二十八條的規定執行回避。
第三十六條 解除或者提前解除處分的決定應當包括原處分的種類(lèi)和解除或者提前解除處分的依據，以及該工作人員在受處分期間的表現情況等內容。
第三十七條 處分解除后，考核、競聘上崗和晉升工資按照國家有關(guān)規定執行，不再受原處分的影響。但是，受到降低崗位等級或者撤職處分的，不視為恢復受處分前的崗位等級和工資待遇。
第三十八條 解除處分的決定應當在處分期滿(mǎn)后一個(gè)月內作出。
第六章 復核和申訴
第三十九條 受到處分的事業(yè)單位工作人員對處分決定不服的，可以自知道或者應當知道該處分決定之日起三十日內向原處分決定單位申請復核。對復核結果不服的，可以自接到復核決定之日起三十日內，按照規定向原處分決定單位的主管部門(mén)或者同級事業(yè)單位人事綜合管理部門(mén)提出申訴。
受到處分的中央和地方直屬事業(yè)單位工作人員的申訴，按照干部人事管理權限，由同級事業(yè)單位人事綜合管理部門(mén)受理。
第四十條 原處分決定單位應當自接到復核申請后的三十日內作出復核決定。受理申訴的單位應當自受理之日起六十日內作出處理決定;案情復雜的，可以適當延長(cháng)，但是延長(cháng)期限最多不超過(guò)三十日。
復核、申訴期間不停止處分的執行。
事業(yè)單位工作人員不因提出復核、申訴而被加重處分。
第四十一條 有下列情形之一的，受理處分復核、申訴的單位應當撤銷(xiāo)處分決定，重新作出決定或者責令原處分決定單位重新作出決定：
(一)處分所依據的事實(shí)不清、證據不足的;
(二)違反規定程序，影響案件公正處理的;
(三)超越職權或者濫用職權作出處分決定的。
第四十二條 有下列情形之一的，受理復核、申訴的單位應當變更處分決定或者責令原處分決定單位變更處分決定：
(一)適用法律、法規、規章錯誤的;
(二)對違法違紀行為的情節認定有誤的;
(三)處分不當的。
第四十三條 事業(yè)單位工作人員的處分決定被變更，需要調整該工作人員的崗位等級或者工資待遇的，應當按照規定予以調整;事業(yè)單位工作人員的處分決定被撤銷(xiāo)的，應當恢復該工作人員的崗位等級、工資待遇，按照原崗位等級安排相應的崗位，并在適當范圍內為其恢復名譽(yù)。
被撤銷(xiāo)處分或者被減輕處分的事業(yè)單位工作人員工資待遇受到損失的，應當予以補償。
第七章 附則
第四十四條 已經(jīng)退休的事業(yè)單位工作人員有違法違紀行為應當受到處分的，不再作出處分決定。但是，應當給予降低崗位等級或者撤職以上處分的，相應降低或者取消其享受的待遇。
第四十五條 對事業(yè)單位工作人員處分工作中有濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊、收受賄賂等違法違紀行為的工作人員，按照有關(guān)規定給予處分;涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責任。
第四十六條 對機關(guān)工勤人員給予處分，參照本規定執行。
第四十七條 教育、醫療衛生、科技、體育等部門(mén)，可以依據本規定，結合自身工作的實(shí)際情況，與國務(wù)院人力資源社會(huì )保障部門(mén)和國務(wù)院監察機關(guān)聯(lián)合制定具體辦法。
第四十八條 本規定自2012年9月1日起施行。
備注：
本條例生效時(shí)間為：2012.09.01,截至2021年仍然有效。
4. 公務(wù)員公費旅游
本人工資一般參照本人受傷前12個(gè)月平均工資，如果無(wú)法確定就參照當地社平工資。
住院治療期間的伙食費按照單位出公差伙食補貼的70%。護理費得有醫院出具的需要護理的證明。如果由護工護理的出具護理費發(fā)票就行，如果由家屬護理的出具家屬的工資證明，如果以上兩項都沒(méi)有則護理費最低不得低于當地最低工資
5. 黨政機關(guān)公費旅游2006年實(shí)施辦法
中國銀行保險監督管理委員會(huì )令
2019年第3號
《健康保險管理辦法》已經(jīng)中國銀保監會(huì )2018年第6次主席會(huì )議通過(guò)?，F予公布，自2019年12月1日起施行。
主席 郭樹(shù)清
2019年10月31日
健康保險管理辦法
第一章 總 則
第一條 為了促進(jìn)健康保險的發(fā)展，規范健康保險的經(jīng)營(yíng)行為，保護健康保險活動(dòng)當事人的合法權益，提升人民群眾健康保障水平，根據《中華人民共和國保險法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《保險法》）等法律、行政法規，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱(chēng)健康保險，是指由保險公司對被保險人因健康原因或者醫療行為的發(fā)生給付保險金的保險，主要包括醫療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護理保險以及醫療意外保險等。
本辦法所稱(chēng)醫療保險，是指按照保險合同約定為被保險人的醫療、康復等提供保障的保險。
本辦法所稱(chēng)疾病保險，是指發(fā)生保險合同約定的疾病時(shí)，為被保險人提供保障的保險。
本辦法所稱(chēng)失能收入損失保險，是指以保險合同約定的疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時(shí)期內收入減少或者中斷提供保障的保險。
本辦法所稱(chēng)護理保險，是指按照保險合同約定為被保險人日常生活能力障礙引發(fā)護理需要提供保障的保險。
本辦法所稱(chēng)醫療意外保險，是指按照保險合同約定發(fā)生不能歸責于醫療機構、醫護人員責任的醫療損害，為被保險人提供保障的保險。
第三條 健康保險是國家多層次醫療保障體系的重要組成部分，堅持健康保險的保障屬性，鼓勵保險公司遵循審慎、穩健原則，不斷豐富健康保險產(chǎn)品，改進(jìn)健康保險服務(wù)，擴大健康保險覆蓋面，并通過(guò)有效管理和市場(chǎng)競爭降低健康保險價(jià)格和經(jīng)營(yíng)成本，提升保障水平。
第四條 健康保險按照保險期限分為長(cháng)期健康保險和短期健康保險。
長(cháng)期健康保險，是指保險期間超過(guò)一年或者保險期間雖不超過(guò)一年但含有保證續保條款的健康保險。
長(cháng)期護理保險保險期間不得低于5年。
短期健康保險，是指保險期間為一年以及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險。
保證續保條款，是指在前一保險期間屆滿(mǎn)前，投保人提出續保申請，保險公司必須按照原條款和約定費率繼續承保的合同約定。
第五條 醫療保險按照保險金的給付性質(zhì)分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。
費用補償型醫療保險，是指根據被保險人實(shí)際發(fā)生的醫療、康復費用支出，按照約定的標準確定保險金數額的醫療保險。
定額給付型醫療保險，是指按照約定的數額給付保險金的醫療保險。
費用補償型醫療保險的給付金額不得超過(guò)被保險人實(shí)際發(fā)生的醫療、康復費用金額。
第六條 中國銀行保險監督管理委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)銀保監會(huì )）根據法律、行政法規和國務(wù)院授權，對保險公司經(jīng)營(yíng)健康保險的活動(dòng)進(jìn)行監督管理。
第七條 保險公司開(kāi)展的與健康保險相關(guān)的政策性保險業(yè)務(wù)，除國家政策另有規定外，參照本辦法執行。
保險公司開(kāi)展不承擔保險風(fēng)險的委托管理服務(wù)不適用本辦法。
第二章 經(jīng)營(yíng)管理
第八條 依法成立的健康保險公司、人壽保險公司、養老保險公司，經(jīng)銀保監會(huì )批準，可以經(jīng)營(yíng)健康保險業(yè)務(wù)。
前款規定以外的保險公司，經(jīng)銀保監會(huì )批準，可以經(jīng)營(yíng)短期健康保險業(yè)務(wù)。
第九條 除健康保險公司外，保險公司經(jīng)營(yíng)健康保險業(yè)務(wù)應當成立專(zhuān)門(mén)健康保險事業(yè)部。健康保險事業(yè)部應當持續具備下列條件：
（一）建立健康保險業(yè)務(wù)單獨核算制度；
（二）建立健康保險精算制度和風(fēng)險管理制度；
（三）建立健康保險核保制度和理賠制度；
（四）建立健康保險數據管理與信息披露制度；
（五）建立功能完整、相對獨立的健康保險信息管理系統；
（六）配備具有健康保險專(zhuān)業(yè)知識的精算人員、核保人員、核賠人員和醫學(xué)教育背景的管理人員；
（七）銀保監會(huì )規定的其他條件。
第十條 保險公司應當對從事健康保險的核保、理賠以及銷(xiāo)售等工作的從業(yè)人員進(jìn)行健康保險專(zhuān)業(yè)培訓。
第十一條 保險公司應當加強投保人、被保險人和受益人的隱私保護，建立健康保險客戶(hù)信息管理和保密制度。
第三章 產(chǎn)品管理
第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率，應當按照銀保監會(huì )的有關(guān)規定報送審批或者備案。
享受稅收優(yōu)惠政策的健康保險產(chǎn)品在產(chǎn)品設計、賠付率等方面應當遵循相關(guān)政策和監管要求。
第十三條 保險公司擬定的健康保險產(chǎn)品包含兩種以上健康保障責任的，應當由總精算師按照一般精算原理判斷主要責任，并根據主要責任確定產(chǎn)品類(lèi)型。
第十四條 醫療意外保險和長(cháng)期疾病保險產(chǎn)品可以包含死亡保險責任。長(cháng)期疾病保險的死亡給付金額不得高于疾病最高給付金額。其他健康保險產(chǎn)品不得包含死亡保險責任，但因疾病引發(fā)的死亡保險責任除外。
醫療保險、疾病保險和醫療意外保險產(chǎn)品不得包含生存保險責任。
第十五條 長(cháng)期健康保險產(chǎn)品應當設置合同猶豫期，并在保險條款中列明投保人在猶豫期內的權利。長(cháng)期健康保險產(chǎn)品的猶豫期不得少于15天。
第十六條 保險公司應當嚴格按照審批或者備案的產(chǎn)品費率銷(xiāo)售短期個(gè)人健康保險產(chǎn)品。
第十七條 除家族遺傳病史之外，保險公司不得基于被保險人其他遺傳信息、基因檢測資料進(jìn)行區別定價(jià)。
第十八條 短期團體健康保險產(chǎn)品可以對產(chǎn)品參數進(jìn)行調整。
產(chǎn)品參數，是指保險產(chǎn)品條款中根據投保團體的具體情況進(jìn)行合理調整的保險金額、起付金額、給付比例、除外責任、責任等待期等事項。
第十九條 保險公司將產(chǎn)品參數可調的短期團體健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案時(shí)，提交的申請材料應當包含產(chǎn)品參數調整辦法，并由總精算師遵循審慎原則簽字確認。
保險公司銷(xiāo)售產(chǎn)品參數可調的短期團體健康保險產(chǎn)品，應當根據產(chǎn)品參數調整辦法、自身風(fēng)險管理水平和投保團體的風(fēng)險情況計算相應的保險費率，且產(chǎn)品參數的調整不得改變費率計算方法以及費率計算需要的基礎數據。
保險公司銷(xiāo)售產(chǎn)品參數可調的短期團體健康保險產(chǎn)品，如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎數據的，應當將該產(chǎn)品重新報送審批或者備案。
第二十條 保險公司可以在保險產(chǎn)品中約定對長(cháng)期醫療保險產(chǎn)品進(jìn)行費率調整，并明確注明費率調整的觸發(fā)條件。
長(cháng)期醫療保險產(chǎn)品費率調整應當遵循公平、合理原則，觸發(fā)條件應當客觀(guān)且能普遍適用，并符合有關(guān)監管規定。
第二十一條 含有保證續保條款的健康保險產(chǎn)品，應當明確約定保證續保條款的生效時(shí)間。
含有保證續保條款的健康保險產(chǎn)品不得約定在續保時(shí)保險公司有減少保險責任和增加責任免除范圍的權利。
保險公司將含有保證續保條款的健康保險產(chǎn)品報送審批或者備案的，應當在產(chǎn)品精算報告中說(shuō)明保證續保的定價(jià)處理方法和責任準備金計算辦法。
第二十二條 保險公司擬定醫療保險產(chǎn)品條款，應當尊重被保險人接受合理醫療服務(wù)的權利，不得在條款中設置不合理的或者違背一般醫學(xué)標準的要求作為給付保險金的條件。
第二十三條 保險公司在健康保險產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標準應當符合通行的醫學(xué)診斷標準，并考慮到醫療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。
健康保險合同生效后，被保險人根據通行的醫學(xué)診斷標準被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。
第二十四條 保險公司設計費用補償型醫療保險產(chǎn)品，必須區分被保險人是否擁有公費醫療、基本醫療保險、其他費用補償型醫療保險等不同情況，在保險條款、費率或者賠付金額等方面予以區別對待。
第二十五條 被保險人同時(shí)擁有多份有效的費用補償型醫療保險保險單的，可以自主決定理賠申請順序。
第二十六條 保險公司可以同投保人約定，以被保險人在指定醫療機構中進(jìn)行醫療為給付保險金的條件。
保險公司指定醫療機構應當遵循方便被保險人、合理管理醫療成本的原則，引導被保險人合理使用醫療資源、節省醫療費用支出，并對投保人和被保險人做好說(shuō)明、解釋工作。
第二十七條 疾病保險、醫療保險、護理保險產(chǎn)品的等待期不得超過(guò)180天。
第二十八條 醫療保險產(chǎn)品可以在定價(jià)、賠付條件、保障范圍等方面對貧困人口適當傾斜，并以書(shū)面形式予以明確。
第二十九條 護理保險產(chǎn)品在保險期間屆滿(mǎn)前給付的生存保險金，應當以被保險人因保險合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為給付條件。
第三十條 鼓勵保險公司開(kāi)發(fā)醫療保險產(chǎn)品，對新藥品、新醫療器械和新診療方法在醫療服務(wù)中的應用支出進(jìn)行保障。
第三十一條 鼓勵保險公司采用大數據等新技術(shù)提升風(fēng)險管理水平。對于事實(shí)清楚、責任明確的健康保險理賠申請，保險公司可以借助互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)手段，對被保險人的數字化理賠材料進(jìn)行審核，簡(jiǎn)化理賠流程，提升服務(wù)效率。
第三十二條 保險公司應當根據健康保險產(chǎn)品實(shí)際賠付經(jīng)驗，對產(chǎn)品定價(jià)進(jìn)行回溯、分析，及時(shí)修訂新銷(xiāo)售的健康保險產(chǎn)品費率，并按照銀保監會(huì )有關(guān)規定進(jìn)行審批或者備案。
第三十三條 鼓勵保險公司提供創(chuàng )新型健康保險產(chǎn)品，滿(mǎn)足人民群眾多層次多樣化的健康保障需求。
第三十四條 保險公司開(kāi)發(fā)的創(chuàng )新型健康保險產(chǎn)品應當符合《保險法》和保險基本原理，并按照有關(guān)規定報銀保監會(huì )審批或者備案。
第四章 銷(xiāo)售管理
第三十五條 保險公司銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品，應當嚴格執行經(jīng)審批或者備案的保險條款和保險費率。
第三十六條 經(jīng)過(guò)審批或者備案的健康保險產(chǎn)品，除法定理由和條款另有約定外，保險公司不得拒絕提供。
保險公司銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品，不得強制搭配其他產(chǎn)品銷(xiāo)售。
第三十七條 保險公司不得委托醫療機構或者醫護人員銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品。
第三十八條 保險公司銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品，不得非法搜集、獲取被保險人除家族遺傳病史之外的遺傳信息、基因檢測資料；也不得要求投保人、被保險人或者受益人提供上述信息。
保險公司不得以被保險人家族遺傳病史之外的遺傳信息、基因檢測資料作為核保條件。
第三十九條 保險公司銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品，應當以書(shū)面或者口頭等形式向投保人說(shuō)明保險合同的內容，對下列事項作出明確告知，并由投保人確認：
（一）保險責任；
（二）保險責任的減輕或者免除；
（三）保險責任等待期；
（四）保險合同猶豫期以及投保人相關(guān)權利義務(wù)；
（五）是否提供保證續保以及續保有效時(shí)間；
（六）理賠程序以及理賠文件要求；
（七）組合式健康保險產(chǎn)品中各產(chǎn)品的保險期間；
（八）銀保監會(huì )規定的其他告知事項。
第四十條 保險公司銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品，不得夸大保險保障范圍，不得隱瞞責任免除，不得誤導投保人和被保險人。
投保人和被保險人就保險條款中的保險、醫療和疾病等專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)提出詢(xún)問(wèn)的，保險公司應當用清晰易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋。
第四十一條 保險公司銷(xiāo)售費用補償型醫療保險，應當向投保人詢(xún)問(wèn)被保險人是否擁有公費醫療、基本醫療保險或者其他費用補償型醫療保險的情況，投保人應當如實(shí)告知。
保險公司應當向投保人說(shuō)明未如實(shí)告知的法律后果，并做好相關(guān)記錄。
保險公司不得誘導投保人為同一被保險人重復購買(mǎi)保障功能相同或者類(lèi)似的費用補償型醫療保險產(chǎn)品。
第四十二條 保險公司銷(xiāo)售醫療保險，應當向投保人告知約定醫療機構的名單或者資質(zhì)要求，并提供查詢(xún)服務(wù)。
保險公司調整約定醫療機構的，應當及時(shí)通知投保人或者被保險人。
第四十三條 保險公司以附加險形式銷(xiāo)售無(wú)保證續保條款的健康保險產(chǎn)品的，附加險的保險期限不得小于主險保險期限。
第四十四條 保險公司銷(xiāo)售長(cháng)期個(gè)人健康保險產(chǎn)品的，應當在猶豫期內對投保人進(jìn)行回訪(fǎng)。
保險公司在回訪(fǎng)中發(fā)現投保人被誤導的，應當做好解釋工作，并明確告知投保人有依法解除保險合同的權利。
第四十五條 保險公司承保團體健康保險，應當以書(shū)面或者口頭等形式告知每個(gè)被保險人其參保情況以及相關(guān)權益。
第四十六條 投保人解除團體健康保險合同的，保險公司應當要求投保人提供已通知被保險人退保的有效證明，并按照銀保監會(huì )有關(guān)團體保險退保的規定將退保金通過(guò)銀行轉賬或者原投保資金匯入路徑退至投保人繳費賬戶(hù)或者其他賬戶(hù)。
第五章 準備金評估
第四十七條 經(jīng)營(yíng)健康保險業(yè)務(wù)的保險公司應當按照本辦法有關(guān)規定提交上一年度的精算報告或者準備金評估報告。
第四十八條 對已經(jīng)發(fā)生保險事故并已提出索賠、保險公司尚未結案的賠案，保險公司應當提取已發(fā)生已報案未決賠款準備金。
保險公司應當采取逐案估計法、案均賠款法等合理的方法謹慎提取已發(fā)生已報案未決賠款準備金。
保險公司如果采取逐案估計法之外的精算方法計提已發(fā)生已報案未決賠款準備金，應當詳細報告該方法的基礎數據、參數設定和估計方法，并說(shuō)明基礎數據來(lái)源、數據質(zhì)量以及準備金計算結果的可靠性。
保險公司總精算師不能確認估計方法的可靠性或者相關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗數據不足3年的，應當按照已經(jīng)提出的索賠金額提取已發(fā)生已報案未決賠款準備金。
第四十九條 對已經(jīng)發(fā)生保險事故但尚未提出的賠償或者給付，保險公司應當提取已發(fā)生未報案未決賠款準備金。
保險公司應當根據險種的風(fēng)險性質(zhì)和經(jīng)驗數據等因素，至少采用鏈梯法、案均賠款法、準備金進(jìn)展法、B-F法、賠付率法中的兩種方法評估已發(fā)生未報案未決賠款準備金，并選取評估結果的最大值確定最佳估計值。
保險公司應當詳細報告已發(fā)生未報案未決賠款準備金的基礎數據、計算方法和參數設定，并說(shuō)明基礎數據來(lái)源、數據質(zhì)量以及準備金計算結果的可靠性。
保險公司總精算師判斷數據基礎不能確保計算結果的可靠性，或者相關(guān)業(yè)務(wù)的經(jīng)驗數據不足3年的，應當按照不低于該會(huì )計年度實(shí)際賠款支出的10％提取已發(fā)生未報案未決賠款準備金。
第五十條 對于短期健康保險業(yè)務(wù)，保險公司應當提取未到期責任準備金。
短期健康保險提取未到期責任準備金，可以采用下列方法之一：
（一）二十四分之一毛保費法（以月為基礎計提）；
（二）三百六十五分之一毛保費法（以天為基礎計提）；
（三）根據風(fēng)險分布狀況可以采用其他更為謹慎、合理的方法，提取的未到期責任準備金不得低于方法（一）和（二）所得結果的較小者。
第五十一條 短期健康保險未到期責任準備金的提取金額應當不低于下列兩者中較大者：
（一）預期未來(lái)發(fā)生的賠款與費用扣除相關(guān)投資收入之后的余額；
（二）在責任準備金評估日假設所有保單退保時(shí)的退保金額。
未到期責任準備金不足的，應當提取保費不足準備金，用于彌補未到期責任準備金和前款兩項中較大者之間的差額。
第五十二條 本辦法所稱(chēng)責任準備金為業(yè)務(wù)相關(guān)報告責任準備金，財務(wù)報告責任準備金、償付能力報告責任準備金的計提按照財政部和銀保監會(huì )的相關(guān)規定執行。
第五十三條 長(cháng)期健康保險未到期責任準備金的計提辦法應當按照銀保監會(huì )的有關(guān)規定執行。
第五十四條 保險公司應當按照再保前、再保后分別向銀保監會(huì )報告準備金提取結果。
第六章 健康管理服務(wù)與合作
第五十五條 保險公司可以將健康保險產(chǎn)品與健康管理服務(wù)相結合，提供健康風(fēng)險評估和干預、疾病預防、健康體檢、健康咨詢(xún)、健康維護、慢性病管理、養生保健等服務(wù)，降低健康風(fēng)險，減少疾病損失。
第五十六條 保險公司開(kāi)展健康管理服務(wù)的，有關(guān)健康管理服務(wù)內容可以在保險合同條款中列明，也可以另行簽訂健康管理服務(wù)合同。
第五十七條 健康保險產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)，其分攤的成本不得超過(guò)凈保險費的20%。
超出以上限額的服務(wù)，應當單獨定價(jià)，不計入保險費，并在合同中明示健康管理服務(wù)價(jià)格。
第五十八條 保險公司經(jīng)營(yíng)醫療保險，應當加強與醫療機構、健康管理機構、康復服務(wù)機構等合作，為被保險人提供優(yōu)質(zhì)、方便的醫療服務(wù)。
保險公司經(jīng)營(yíng)醫療保險，應當按照有關(guān)政策文件規定，監督被保險人醫療行為的真實(shí)性和合法性，加強醫療費用支出合理性和必要性管理。
第五十九條 保險公司應當積極發(fā)揮健康保險費率調節機制對醫療費用和風(fēng)險管控的作用，降低不合理的醫療費用支出。
第六十條 保險公司應當積極發(fā)揮作為醫患關(guān)系第三方的作用，幫助緩解醫患信息不對稱(chēng)，促進(jìn)解決醫患矛盾糾紛。
第六十一條 保險公司與醫療機構、健康管理機構之間的合作，不得損害被保險人的合法權益。
第六十二條 保險公司應當按照法律、行政法規的規定，充分保障客戶(hù)隱私和數據安全，依據服務(wù)范圍和服務(wù)對象與醫療機構、基本醫保部門(mén)等進(jìn)行必要的信息互聯(lián)和數據共享。
第七章 再保險管理
第六十三條 保險公司辦理健康保險再保險業(yè)務(wù)，應當遵守《保險法》和銀保監會(huì )有關(guān)再保險業(yè)務(wù)管理的規定。
第六十四條 保險公司分支機構不得辦理健康保險再保險分入業(yè)務(wù)，再保險公司分支機構除外。
第八章 法律責任
第六十五條 保險公司及其分支機構違反本辦法，由銀保監會(huì )及其派出機構依照法律、行政法規進(jìn)行處罰；法律、行政法規沒(méi)有規定的，由銀保監會(huì )及其派出機構責令改正，給予警告，對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款，但最高不得超過(guò)3萬(wàn)元，對沒(méi)有違法所得的處以1萬(wàn)元以下罰款；涉嫌犯罪的，依法移交司法機關(guān)追究其刑事責任。
第六十六條 保險公司從業(yè)人員、保險公司分支機構從業(yè)人員違反本辦法，由銀保監會(huì )及其派出機構依照法律、行政法規進(jìn)行處罰；法律、行政法規沒(méi)有規定的，由銀保監會(huì )及其派出機構責令改正，給予警告，對有違法所得的處以違法所得1倍以上3倍以下罰款，但最高不得超過(guò)3萬(wàn)元，對沒(méi)有違法所得的處以1萬(wàn)元以下罰款；涉嫌犯罪的，依法移交司法機關(guān)追究其刑事責任。
第九章 附 則
第六十七條 相互保險組織經(jīng)營(yíng)健康保險適用本辦法。
第六十八條 保險中介機構及其從業(yè)人員銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品適用本辦法。
第六十九條 通過(guò)銀行、郵政等渠道銷(xiāo)售健康保險產(chǎn)品的,應當遵守相關(guān)監管部門(mén)的規定。
第七十條 本辦法施行前原中國保險監督管理委員會(huì )頒布的規定與本辦法不符的，以本辦法為準。
第七十一條 本辦法由銀保監會(huì )負責解釋。
第七十二條 本辦法自2019年12月1日起施行。原中國保險監督管理委員會(huì )2006年8月7日發(fā)布的《健康保險管理辦法》（保監會(huì )令2006 年第8號）同時(shí)廢止。
6. 黨政機關(guān)公費旅游2006年實(shí)施方案
在中國教育史上，1904年，把小學(xué)教育規定為義務(wù)教育。1986年4月12日第六屆全國人民代表大會(huì )第四次會(huì )議通過(guò)的《中華人民共和國義務(wù)教育法》規定，國家實(shí)行九年制義務(wù)教育。要求省、自治區、直轄市根據該地區經(jīng)濟、文化發(fā)展狀況，確定推行義務(wù)教育的步驟。
該法于同年7月1日起施行。這是中華人民共和國建國以來(lái)最重要的一項教育法，標志著(zhù)中國已確立了義務(wù)教育制度。2005年12月，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于深化農村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制改革的通知》，逐步將農村義務(wù)教育全面納入公共財政保障范圍，建立中央和地方分項目、按比例分擔的農村義務(wù)教育經(jīng)費保障新機制。這為義務(wù)教育立法打下一個(gè)非常好的基礎。
2006年9月1日起開(kāi)始實(shí)施新的《義務(wù)教育法》。
新修訂的義務(wù)教育法中最終明確：“國家將義務(wù)教育全面納入財政保障范圍，義務(wù)教育經(jīng)費由國務(wù)院和地方各級人民政府依照本法規定予以保障”，完成了“人民教育人民辦”到“義務(wù)教育政府辦”的真正轉變。國家已經(jīng)在全國范圍內實(shí)現了九年義務(wù)教育的普及，隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，將高中教育或者學(xué)前教育納入到義務(wù)教育范圍之內，從而推行十二年義務(wù)教育已具備了現實(shí)條件，中國已經(jīng)有個(gè)別地區試行了這一措施，但主要還集中在沿海等發(fā)達地區，沒(méi)有大范圍普及。
有政協(xié)委員提議要在全國普及十二年義務(wù)教育，對此，社會(huì )各方意見(jiàn)不一，有學(xué)者認為時(shí)機尚不成熟，有學(xué)者認為中國的基本條件已經(jīng)具備。
因此，關(guān)于在全國普及十二年義務(wù)教育的提案還在進(jìn)一步論證之中。中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于全面深化農村改革加快推進(jìn)農業(yè)現代化的若干意見(jiàn)》，第29條內容為：加快改善農村義務(wù)教育薄弱學(xué)?；巨k學(xué)條件，適當提高農村義務(wù)教育生均公用經(jīng)費標準，支持和規范農村民辦教育，有效整合各類(lèi)農村文化惠民項目和資源，推動(dòng)縣鄉公共文化體育設施和服務(wù)標準化建設，加強農村最低生活保障的規范管理，開(kāi)展農村公共服務(wù)標準化試點(diǎn)工作。
縣政府責任縣級政府對該地區義務(wù)教育發(fā)展負有的主要責任，強調管理以縣為主是非常必要的。以前在一些地區存在著(zhù)投入以縣為主的做法，使義務(wù)教育的事權和財權不對稱(chēng)，挫傷了基層政府管理和實(shí)施義務(wù)教育的積極性。管理以縣為主表現在兩個(gè)方面：一是管好經(jīng)費。
縣級政府除了按照省級政府確定的比例承擔經(jīng)費外，一項更重要的任務(wù)，是要具體管好用好資金。
要將義務(wù)教育的各項經(jīng)費全部納入預算，建立健全科學(xué)規范、高效快捷的資金撥付制度，科學(xué)合理地分配資金，確保資金及時(shí)足額到位。
建立健全農村中小學(xué)各項財務(wù)管理制度，加強監督檢查，提高資金使用效益；二是具體負責義務(wù)教育實(shí)施工作。包括做好義務(wù)教育學(xué)校的規劃、設置、布局調整、管理，指導學(xué)校教育教學(xué)，保障學(xué)校安全，培養教師，均衡配置師資力量，組織本行政區域內義務(wù)教育公辦學(xué)校的校長(cháng)和教師流動(dòng)。
省級政府首要責任省級政府是地方最高的行政機關(guān)，對包括義務(wù)教育在內的各項地方公共事業(yè)負有首要責任。從情況看，省級政府離公共服務(wù)職能的要求還有距離。強調省級統籌，就是要加大省一級的責任，這是新體制一個(gè)值得關(guān)注的內容。
省級政府一要統籌落實(shí)轄區內農村義務(wù)教育經(jīng)費，確定省以下各級政府的經(jīng)費分擔責任，落實(shí)中央安排的轉移支付和地方各級政府應承擔的資金，承擔與其職責和財力相應的義務(wù)教育經(jīng)費數額，制定轄區內經(jīng)費保障機制改革的各項政策措施；二要統籌省域內義務(wù)教育的組織協(xié)調工作，制定本省義務(wù)教育政策、規劃和義務(wù)教育的各項標準，統籌配置教育資源，促進(jìn)省內義務(wù)教育均衡發(fā)展。
無(wú)論從投入體制還是從管理體制來(lái)講，省級政府的統籌作用都至關(guān)重要，如果省級政府能夠切實(shí)擔負起這一責任，理順省以下的體制，則相關(guān)問(wèn)題比較容易解決。
教育是香港特區政府總開(kāi)支中的最大項目，其開(kāi)支預算超過(guò)總開(kāi)支的五分之一?；A教育體制香港的學(xué)校制度，包括兩年或三年的幼兒教育，跟著(zhù)是6年的小學(xué)教育，三年的初中教育，2年的高中教育，2年的中六教育（相當于大學(xué)預科），3年的大專(zhuān)教育。全香港幼稚園都由社團和私人主辦，屬于私立學(xué)校。
香港的幼兒教育（又稱(chēng)為學(xué)前教育）分為兩個(gè)系統。一個(gè)是香港政府教育署管轄的幼稚園，另一個(gè)系統是由香港政府社會(huì )福利署管轄的幼兒中心，帶有托兒所性質(zhì)，其工作人員由社會(huì )福利署培訓，有98%的香港兒童接受幼兒教育。香港教育按經(jīng)費來(lái)源及管理機構性質(zhì)類(lèi)型包括：
1．官立學(xué)校，又稱(chēng)為政府學(xué)校。校舍由政府興建，校長(cháng)和教師列在公務(wù)員范圍，經(jīng)費由政府支付。
2．資助學(xué)校，又稱(chēng)為津貼學(xué)校。社團（包括教會(huì )、慈善團體、同鄉會(huì )等）或私人辦的不牟利學(xué)校，接受政府資助全部經(jīng)費。
3．私立買(mǎi)位學(xué)校。由私人創(chuàng )辦及經(jīng)營(yíng)的中學(xué)，初中學(xué)位的一部分（或全部）由政府所收學(xué)費的數目“買(mǎi)”下來(lái)。這些被“買(mǎi)”下來(lái)的學(xué)位，象官立學(xué)校和資助學(xué)校的學(xué)位一樣，由政府統一分配。
4．獨立學(xué)校。由私人機構或個(gè)經(jīng)營(yíng)，沒(méi)有接受資助，也沒(méi)有接受買(mǎi)位的私立學(xué)校。香港的小學(xué)當中，其中，資助小學(xué)400余所，占絕大多數；私立小學(xué)70余所，官立小學(xué)近50所，數量最少。中學(xué)教育學(xué)生小學(xué)畢業(yè)后，便可分配到公費的初中學(xué)校，在官立、資助和私立買(mǎi)位中學(xué)就讀（接受政府分配學(xué)生而向政府收取學(xué)費的私校稱(chēng)為買(mǎi)位中學(xué)）。
自1978年9月實(shí)施9年免費強迫教育以來(lái)，小學(xué)6年和初中的3年為免費義務(wù)教育階段。按《教育條例》規定，家長(cháng)如無(wú)充分理由而不送子女入學(xué)，須入獄3個(gè)月，并罰款5000元。學(xué)生初中畢業(yè)后，根據“平均獲選派率”的派位辦法，由教育當局參照學(xué)生的校內成績(jì)和家長(cháng)的選擇，派選中三學(xué)生升讀官立、贊助、私立中學(xué)的中四學(xué)位。學(xué)生也可以選擇進(jìn)入工業(yè)學(xué)院和工業(yè)訓練中心進(jìn)修技術(shù)課程。
從整體來(lái)看，香港基本上已普及中學(xué)教育。在官立、資助和私立三類(lèi)中學(xué)中，資助學(xué)校最多，約320所；私立學(xué)校次之，近90所；官立中學(xué)最少，約40所。
